痞硬
阳证出现心下痞硬，这属于热痞，可用大黄黄连泻心汤使其安宁。若有出汗、恶寒症状，则是寒热痞，附子泻心汤可取得清热与温阳两方面功效。误下导致少阳经病症，出现发热、呕吐，心下痞满，半夏泻心汤能够应对。虚热且有水气导致的痞证伴有下利，同时有心烦、干呕、腹中雷鸣，虚热有水气的痞证用生姜泻心汤；若痞急且气逆，甘草泻心汤有灵验。需先用桂枝汤解表，表证解除后才可攻痞；若烦渴且小便不利，用五苓散通利小便。
【注释】一般来说，伤寒病过早使用攻下之法容易形成痞硬之症，中风病过早攻下易成结胸症，这是常见的情况。然而在《伤寒论》的论述中，中风病过早攻下并非不会出现痞硬，伤寒病过早攻下也可能形成结胸。大致来讲，病邪从虚化的多形成痞硬之证，从实化的多形成结胸证。阳证若出现心下部位痞硬，这属于热痞，适宜用大黄黄连泻心汤治疗。如果阳证伴有出汗、恶寒的症状，这是寒热痞，宜用附子泻心汤，此方既能清热又能温阳。误下致使出现少阳经病症，表现为发热、呕吐，同时心下痞满，这是呕逆痞，适宜用半夏泻心汤。阳证误下后，出现心下痞硬、下利、心烦、干呕，腹中像打雷一样作响，胁下有水气，导致小便不利，这是虚热且有水气导致的痞证，适宜用生姜泻心汤。若有上述症状，但胁下没有水气，痞硬急迫的症状更加严重，这是虚热且外来邪气上逆导致的痞证，适宜用甘草泻心汤。凡是有痞证的患者，如果伴有无汗、恶寒的表症，适宜先用桂枝汤解表，表证解除之后，才可以用大黄黄连泻心汤来攻痞。如果有痞症的患者，用了泻心汤后痞症没有缓解，患者出现心烦口渴，小便不利的情况，应当先使用五苓散通利小便，小便通利之后，才可以使用各种泻心汤来治疗痞症。
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