【集注】沈明宗说：这是旧有的积滞之邪再次发病。下利痊愈后，到了以前发病的年、月、日、时又复发，是前次下利的邪气，隐匿在肠间，现在遇到脏腑当令的时期，触动旧邪而复发；然而隐匿的病根没有去除，终究不能痊愈，所以用大承气汤迅速去除病根。
下利伴有谵语，这是有燥屎，用小承气汤治疗。
【注释】下利，是里虚证；谵语，是里实证，如何判断有燥屎呢？如果脉象滑数，可知有宿食；下利物秽臭粘腻，可知有积热；然而必须脉象和症状都如此，才能知道有燥屎，适宜用小承气汤攻下。由此推断，燥屎的判断并不在于大便坚硬与否。
【集注】李彣说：经典说：实证会出现谵语，所以知道有燥屎应当攻下。
小承气汤方
大黄（四两） 厚朴（三两，炙） 枳实（大的三枚，炙）
以上三味药，用四升水，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服，有大便通利就停止服药。
下利，脉象反而弦，发热且身体出汗，会自行痊愈。
【注释】下利，是脾脏的疾病。弦脉，是肝脏的脉象。脾脏有病不应当见到弦脉，所以说脉象反而弦。下利是里病，发热是表证，如果发热且身体出汗，那么表与里调和，即便脉象弦也可以自行痊愈。
下利，脉象沉弦的会出现下重，脉象大的下利不会停止，脉象微弱数的下利将会自行停止，即便发热也不会死亡。
【注释】沉脉主里，弦脉主拘急，下重即后重。下利脉象沉弦，所以里急后重。痢疾一类的病症，发热且脉象大则邪气强盛，疾病没有停止；脉象微弱数则邪气衰弱，疾病应当自行停止，即便发热也不会死亡。由此可知，脉象大且身热的会死亡。
热利伴有下重，用白头翁汤治疗。
【注释】这是承接上条，以明确治疗方法。下利脓血，里急后重，表明积热已经很深，所以用白头翁汤，其药性大苦大寒；寒能胜热，苦能燥湿，湿热去除，下重自然消除。
【集注】程林说：热利伴有下重，是热邪逼迫肠胃，不是苦味不能坚下焦，不是寒性不能除热，所以加上“热”字，以区别于寒利。
尤怡说：这种病症是湿热下注，所以用白头翁，苦味以除湿，寒性以胜热。
白头翁汤方
白头翁 黄连 黄柏 秦皮（各三两）
以上四味药，用七升水，煮取二升，去掉药渣，每次温服一升，没有痊愈就再服。
下利，大便有脓血，用桃花汤治疗。
【注释】初病下利有脓血的，用大承气汤或者芍药汤攻下。热邪强盛的，用白头翁汤清热。如果时间久了出现滑脱，那么应当用桃花汤滋养肠道、固涩滑脱。
桃花汤方
赤石脂（一斤，一半切碎，一半筛成末） 干姜（一两） 粳米（一升）
以上三味药，用七升水，煮米至熟，去掉药渣，每次温服七合，加入赤石脂末一方寸匕，一日服三次，如果服一次病就痊愈，剩下的就不用服了。
下利，排出未消化的谷物，不可以攻表，发汗后必然会出现腹部胀满。
【注释】详见伤寒论·太阴篇内，不再解释。
下利，脉象沉而迟，患者面部稍微发红，身体有轻微发热，下利排出未消化的谷物，必然会出现头目昏眩，出汗后病就会解除，患者必然会有轻微的四肢厥冷，之所以这样，是因为面部有戴阳之象，下焦虚寒的缘故。
【注释】详见伤寒论·厥阴篇内，不再解释。
下利，腹部胀满，身体疼痛，应当先温里，然后再攻表，温里适宜用四逆汤，攻表适宜用桂枝汤。
【注释】详见伤寒论·太阴篇内，不再解释。
桂枝汤方
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（三两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
以上五味药，切碎，用七升水，小火煮取三升，去掉药渣，调适药的冷热后服一升。服药后片刻，喝一升热稀粥，以辅助药力，盖上被子保暖约一个时辰左右，全身微微出汗效果更佳，不可让汗出得像水流一样。如果服一次药汗出病愈，就停止服药。
下利后更加心烦，按压胃脘部柔软，这是虚烦，用栀子豉汤治疗。
【注释】详见伤寒论·太阳中篇，不再解释。
栀子豉汤方
栀子（十四枚） 香豉（四合，用棉包裹）
以上两味药，用四升水，先煮栀子，煮至二升半，加入香豉再煮取一升半，去掉药渣，分两次服，温服一次，服药后呕吐就停止服药。
下利，肺部疼痛，用紫参汤治疗。
【按语】此条文有脱简，不予解释。
紫参汤方
紫参（半斤） 甘草（三两）
以上两味药，用五升水，先煮紫参，煮取二升，加入甘草，再煮取一升半，分三次温服。
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