以上一味药，制成散剂，用粥汤调和，一次性服下。
【集解】李彣说：气利，是下利导致气虚，下陷而滑脱。诃黎勒性质收敛固涩，能温胃固肠。用粥汤调和，是借助谷物之气来资助胃气。一次性服下，是使药味一并下行，更有药力。
尤怡说：气利，是气与粪便一同排出。诃黎勒能涩肠并且通利气机，粥汤能安中并补益肠胃。一次性服下，是因为治疗下部疾病应当用峻急之法。
如果下利，脉象数，有轻微发热、出汗，会自行痊愈；假设脉象紧，说明疾病还没有解除。
【注释】下利，脉象数，是内热导致的下利，有轻微发热、出汗，表明邪气已经衰弱，所以会自行痊愈。假设脉象紧，说明表邪还未衰弱，所以疾病还没有解除。
【集注】程林说：寒邪会导致下利，脉象数并且有轻微发热，那么里寒已去，出汗则表明表气调和，表里都调和，所以会自行痊愈；假设脉象又紧，可知寒邪还在，所以疾病没有解除。
下利，有轻微发热并且口渴，脉象虚弱，会自行痊愈。
【注释】下利，大热并且口渴，这是邪气强盛，脉象虚弱则正气虚弱，不能痊愈。现在轻微发热并且口渴，脉象虚弱，表明邪气与正气都衰弱，所以可知会自行痊愈。
【集注】程林说：下利，大热并且口渴，则偏于阳盛，没有热也不口渴，则偏于阴盛，这两种情况都不能痊愈；因为轻微发热并且口渴，可知阴阳调和，脉象虚弱，可知邪气已去，所以会自行痊愈。
下利，脉象数并且口渴，会自行痊愈；假设没有痊愈，必然会出现大便脓血，因为体内有热的缘故。
【注释】这是承接上条邪气与正气都衰弱，疾病应当自行痊愈却没有痊愈的意思。假设没有痊愈，那么必然是表气已和，热邪消退，但数脉和口渴仍然存在，这表明里热还没有清除，所以会出现大便脓血。
【集注】魏荔彤说：下利，固然以阳气有余为好，但阳气也不可太盛，否则会形成热邪伤阴，导致阳复有偏胜的隐患。
下利，寸部脉象反而浮数，尺部脉象涩滞，必然会出现大便脓血。
【注释】这是承接上条表里已经调和，疾病应当自行痊愈却没有痊愈的意思。下利是里病，却得到浮数的表脉，所以说脉象反而浮数。但尺部脉象涩滞，就可知热邪陷入血分，必然会出现大便脓血。
【集注】徐彬说：下利属于寒证，脉象应当沉迟，反而浮数，可知阳热偏胜。而尺部脉象涩滞，涩是阳邪入阴，这也是热盛的表现，所以说必然会出现大便脓血。
程林说：寸部脉象浮数，表明热邪有余，尺部脉象涩滞，表明阴血不足，因为热邪有余，所以会挟热而出现大便脓血。
下利，寸、关、尺三部脉象都平和，按压胃脘部坚硬，应当赶紧攻下，适宜用大承气汤。
【注释】下利的人，胃脘部坚硬，一般是各种泻心汤的适应证。但如果寸、关、尺三部脉象都平实有力，即便有下利，也应当攻下坚硬之邪。
【集注】李彣说：下利，按压胃脘部坚硬，这是实证。假设脉象微弱，还不可攻下，现在三部脉象都平和，可知里气不虚，自然应当赶紧攻下，这是既凭脉象又凭症状的诊断方法。
大承气汤方（见痉病篇章中。）
下利，脉象迟而滑，这是实证，下利不会停止，应当赶紧攻下，适宜用大承气汤。
【注释】脉象迟一般不能兼见滑象，只有浮取时迟，沉取时滑，才会出现这种情况。现在下利脉象迟而滑，是说浮取迟而沉取滑。浮迟表明表气调和，沉滑表明里有实邪。想要止住因里实导致的下利，应当攻下，积滞去除下利就会停止，适宜用大承气汤。
【集注】尤怡说：脉象迟主寒，然而与滑脉同时出现，就不是寒而是实，因为体内有实邪，能阻碍脉迟缓运行。下利因为实邪导致的，实邪不去则下利不止，所以应当赶紧攻下。
下利，脉象反而滑，应当攻下实邪，攻下后病就会痊愈，适宜用大承气汤。
【注释】下利脉象反而滑，这是病属虚而脉象实，不相适宜。如果患者形体和气机如常，饮食也正常，这是有应当去除的积滞没有去除，攻下后病就会痊愈，适宜用大承气汤。
【集注】赵良说：下利是虚证，脉象滑是实证，以下利的虚证，反而见到滑实的脉象，所以应当攻下实邪。
程林说：经典说：滑脉主有宿食，所以应当攻下，宿食去除下利自然会停止。
下利已经痊愈，到了以前发病的年、月、日、时又复发，这是因为病根没有除尽，应当攻下，适宜用大承气汤。
【注释】下利痊愈后，到了某年、某月、某日又复发下利，这是宿食积滞的病根没有除尽。如果患者形体和气机不衰，饮食还正常，应当攻下没有除尽的病根，自然不会再复发下利，适宜用大承气汤。
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！