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三月天 >> 【医宗金鉴】清代医术指南 >> 出生门上1-3

脐突

婴儿体内蕴积热邪在腹中,会频繁伸展身体,睡觉也不安稳。因气奋力上冲,致使气冲向肚脐根部,使得肚脐部位虚胀、肿大且表面光亮浮起,从而形成脐突。此时应迅速服用犀角消毒饮,同时二豆散能消除肚脐部位的红肿。尤其要忌讳用寒凉的药物敷在肚脐上,因为寒邪凝聚毒热,反而会引发凶险病症。

【注释】婴儿体内有热邪积聚在腹中,无法发散宣泄,所以会频繁地伸展身体,睡觉和躺着时都不得安宁。由于用力憋气,气向上冲,就会冲入肚脐部位,因此肚脐忽然红肿,虚胀且肿大,表面光亮浮起,这种病症叫做脐突。这是由于胎热所导致的,并非断脐不当造成的。此时,应让婴儿内服犀角消毒饮,外用二豆散敷在肚脐处,肚脐的肿胀自然会消退。特别要禁忌用寒凉的药物敷在肚脐上,因为担心寒邪会凝聚毒热,反而对婴儿造成危害。

犀角消毒饮

牛蒡子(炒,研) 生甘草 荆芥 防风 金银花

以上药物用水煎煮至熟,临服用时加入研好的犀角细末,搅拌均匀后服用。

(方歌)犀角消毒牛蒡加,甘草荆防金银花,细研犀角调匀服,脐突能消功最佳。

二豆散

赤小豆(不去皮) 豆豉 天南星(去皮脐) 白蔹(各一钱)

把上述药物研磨成细粉末,每次取用五分的量,用芭蕉汁调和均匀后,敷在肚脐四周,每天敷用两次。

脐风

如果断脐时不小心,就会引发脐风,这是因小儿感受风寒、湿邪或水湿之邪而形成的。在脐风将要发作时,使用驱风散最为有效;若脐风已经形成,则要明确其所兼有的症状。若出现腹胀、便秘,就用黑白散;面色苍白、四肢寒冷,就用理中汤;痰涎壅盛,就用僵蚕散;高热、面红,就用龙胆汤来清热;呕吐、啼哭频繁,用益脾散治疗;嘴唇发青、口撮,用撮风散平定症状。要是肚脐发青、牙关紧闭,就属于无法医治的情况,出生七天内出现脐风,性命必定难保。

【注释】肚脐是小儿的根基,名为神阙穴,此穴位靠近三阴经,喜温暖、厌恶寒凉,喜干燥、厌恶潮湿。如果断脐完全遵循先前的正确方法,脐风又怎么会产生呢?只因不够谨慎,导致水湿、风冷之邪侵入脐部,小儿必然会腹胀、脐部肿大,日夜啼哭,这就是脐风将要发作的表现,必须赶紧用驱风散治疗。

倘若寒邪深入,已经形成脐风,那就应当根据所兼有的症状来治疗。比如肚腹胀大坚硬、大便不通畅,这是风邪兼实证,用黑白散主治;面色发青、四肢冰冷,大小便不实,这是风邪兼虚证,用理中汤主治;痰涎壅盛、气息高粗、气喘急促,这是风邪兼痰证,用辰砂僵蚕散主治;身体壮热、面红口干,这是风邪兼热证,用龙胆汤主治;面色发青、呕吐、弯腰啼哭频繁,这是风邪兼寒证,用益脾散主治;嘴唇发青、口撮、抽搐不止,这是风邪兼惊症,用撮风散主治。如果肚脐边缘青黑,牙关紧闭无法张开,这是内抽的表现,无法医治,出生七天内出现脐风,同样无法医治。一腊就是七天,小儿出生七天时,血脉尚未凝固,疾病已经侵入脏腑,医治也没有益处。

驱风散

苏叶、防风、陈皮、厚朴(用姜炒制)、枳壳(用麸皮炒制)、木香(煨制)、僵蚕(炒制)、钩藤钩、生甘草

以生姜为药引,用水煎服。

(方歌)脐风将作用驱风,苏防陈朴枳香从,僵蚕钩藤与甘草,生姜加入更灵通。

黑白散(方剂见“肛门内合”部分)。

理中汤(方剂见“不乳”部分)。

辰砂僵蚕散(方剂见“撮口”部分)。

龙胆汤(方剂见“噤口”部分)。

益脾散

白茯苓、人参、草果(煨制)、木香(煨制)、炙甘草、陈皮、厚朴(用姜炒制)、紫苏子(各药用量相等,炒制)

共同研成粉末,每次服用一钱,用姜、枣煎的汤调和后服用。

撮风散(方剂见“撮口”部分)。

天钓

小儿天钓,是因为邪热积聚在心胸,痰涎壅盛致使气机不通畅。发作时出现手足抽搐、身体壮热,症状与惊风相似,同时头部和眼睛向上仰视,形状如同垂钓。治疗抽搐用九龙控涎散,祛风则适宜用牛黄散,抽搐严重时使用减去人参的钩藤饮,若指甲呈现青色,苏合香丸疗效颇佳。

【注释】小儿天钓症,是由于邪热与痰涎壅塞在胸间,无法宣泄畅通而形成。发作时小儿会惊悸、身体壮热,眼睛向上翻,手足抽搐,指甲发青。此证看似惊风,但眼睛多向上仰视,与惊风略有不同。若痰盛且伴有抽搐,用九龙控涎散主治;惊盛且伴有风邪,用牛黄散主治;抽搐严重且热象明显,用钩藤饮主治;若指甲都发青,用苏合香丸主治。

九龙控涎散

赤脚蜈蚣(一条,用酒涂抹,烤干)、滴乳、天竺黄(各一钱,这两味药研磨均匀)、腊茶、雄黄、炙甘草(各二钱)、荆芥穗(炒)、白矾(各一钱,煅枯)、绿豆(一百粒,一半生一半熟)

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