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三月天 >> 【医宗金鉴】清代医术指南 >> 杂病心法要诀2-8

内障病症

内障常因头风或五风变化而来。初期瞳珠渐渐变色,眼睛里隐隐像有翳,颜色或白或黄或绿,虽看似与未患病的眼睛相似,但没有光彩明亮的感觉。患头风病的人,发作时头痛牵连眼睛且无泪,有时是左眼,有时是右眼,有时先左眼发作,有时后右眼发作,交替不定,如同坐在暗室中,这是头风逐渐损伤眼睛的情况。绿风内障,会头晕,额头两角连及鼻子相互牵引,眼睛疼痛时,有时会看到眼前出现白花、红花,这是绿风损伤眼睛的起始表现。黑风内障,症状与绿风相同,时常看到眼前出现黑花,这是黑风损伤眼睛的起始表现。乌风内障,也和黑风相似,但不眩晕,只见乌花,眼睛逐渐昏暗,这是乌风损伤眼睛的起始表现。黄风内障,长期患有雀目病,瞳睛呈金色,这是黄风损伤眼睛的起始表现。青风内障,头部微微眩晕,不痒不痛,只见青色花影转动,眼睛逐渐昏蒙,这是青风损伤眼睛的起始表现。

【注释】内障这种病症,往往是因为头风或五风演变而成。刚开始患病时,瞳珠会慢慢改变颜色,眼睛里面隐隐约约好像有翳障,颜色可能是白的、黄的或者绿的,虽然看起来和没患病的眼睛差不多,但是却没有那种明亮耀眼的光彩。患有头风病的人,发病的时候头痛会牵连到眼睛,并且没有眼泪,有时候是左眼痛,有时候是右眼痛,有时候先左眼发病,有时候后右眼发病,左右眼交替发病没有固定规律,就好像坐在黑暗的房间里一样,这就是头风慢慢伤害眼睛的过程。绿风内障,会出现头晕,额头两角连着鼻子互相牵引,眼睛疼痛的时候,有时会看见眼前出现白色或红色的花影,这就是绿风开始伤害眼睛的过程。黑风内障,症状和绿风内障一样,经常看见眼前出现黑色花影,这就是黑风开始伤害眼睛的过程。乌风内障,也和黑风内障相似,只是不会头晕,却能看见乌色花影,眼睛渐渐变得昏暗,这就是乌风开始伤害眼睛的过程。黄风内障,是因为长期患有雀目病,瞳睛变成金色,这就是黄风开始伤害眼睛的过程。青风内障,头部稍微有点眩晕,眼睛不痒也不痛,只是看见眼前有青色花影转动,眼睛视力一天天变得模糊,这就是青风开始伤害眼睛的过程。

菊花通圣散 洗刀散

对于暴发火眼,可用菊花通圣散。针对外障等病症,可根据情况对该方进行加减。若风邪强盛,加羌活,并加大防风、麻黄用量;热邪强盛,则加连翘,加大芒硝、大黄用量。若疼痛并出现翳膜,多会损伤眼睛,此时用洗刀散,即在原方基础上加入细辛、独活、羌活,还有元参、木贼、白蒺藜、草决明、蝉蜕、蔓荆子、青葙子。

【注释】菊花通圣散,就是在防风通圣散的基础上加用菊花。洗刀散,是在菊花通圣散这个方剂的基础上,再加入细辛、羌活、独活、蔓荆子、青葙子等药物。

内外障治

外障眼病没有寒证,一句话就可概括。其发病是因为五轮变赤,皆由火邪引发。内障眼病存在虚证,多因心肾虚弱,所以眼睛看似无病,实则视力受损。火能向外映照,水可向内映照,调养心神、滋补肾水自然会有成效。至于五风引起的各种翳障,眼科自有方法治疗。

【注释】关于外障眼病,张子和说:眼睛不是因为火邪不会生病。所以五轮出现变红的情况,气轮(白睛部分)变红,是火邪侵犯肺脏;肉轮(眼胞部分)变红,是火邪侵犯脾脏;风轮(黑睛部分)变红,是火邪侵犯肝脏;水轮(瞳人部分)变红,是火邪侵犯肾脏;血轮(两眦部分)变红,是火邪自身过盛。所以能治疗火邪,一句话就能说清要点。治疗火邪的方法:用药方面,可用咸寒之药催吐或攻下;用针方面,针刺神庭、上星、囟会、前顶、百会等穴位,有翳障的可使其迅速消退,疼痛的可使其立即停止,视物模糊的可使其立刻清晰,肿胀的可使其马上消除。对于内障眼病,虽然也没有寒证,但存在虚证。虚症有时兼夹热症,也属于虚热,所以眼睛不会红肿疼痛,就像没病的人一样,只是没有明亮光彩。心气虚则心神不足,神属火,火在内晦暗而在外明亮,所以不能向外映照而失去光明。肾气虚则肾精不足,精属水,水在外晦暗而在内明亮,所以不能向内映照而失去光明。心气虚的,就调养心神;肾气虚的,就滋补肾水,自然能在改善视力方面取得成效。那些因五风在体内变化引发的各种翳障,像圆翳、冰翳、清翳、涩翳、散翳、横翳、浮翳、沉翳、偃月翳、枣花翳、黄心翳、黑风翳等,都记载在眼科书籍中,方书里自有治疗方法,难以详尽叙述,这里只是大概介绍一下。

牙齿口舌总括

牙齿是骨骼的余气所化,归属于肾。牙龈则与手足阳明经相关,上牙龈属足阳明经,下牙龈属手阳明经。牙齿变长、稀疏松动,表明肾的功能衰退。牙痛的原因包括胃火、风寒、虫蛀等。不怕冷热的牙痛是风痛;因火导致的牙痛,牙龈多肿胀,喜欢冷饮,遇寒疼痛加剧;寒邪导致的牙痛,牙龈不肿不蛀,喜欢热饮;虫牙则是一颗牙齿被蛀蚀疼痛,蚀尽一颗后又会使另一颗牙齿作痛。

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