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三月天 >> 【医宗金鉴】清代医术指南 >> 杂病心法要诀2-4

藿香正气散 二香汤 甘露饮

霍乱风寒暑食水,杂邪为病正气方,藿苏陈半茯苓草,芷桔腹皮厚朴当,转筋木瓜吴萸入,暑合香藿湿入苍,暑热六一甘露饮,寒极乌附理中汤。

【注释】霍乱这种病症,是由于风寒、暑热、饮食、水湿等邪气混杂在一起引发疾病,扰乱了肠胃的正常功能,导致清浊之气相互干扰,所以出现心腹剧烈疼痛、呕吐腹泻的症状。藿香正气散的药物组成,有藿香、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴;如果是感受暑邪,呕吐症状较为突出,就将藿香正气散与香薷饮合用,名为二香汤。如果是湿邪偏重,腹泻症状较多,就添加苍术。要是暑热非常严重,就使用辰砂六一散,或者用五苓散加上石膏、滑石、寒水石,这个方剂名为甘露饮。若寒邪极为严重,出现四肢厥冷、脉象伏而不显的情况,就使用炮制过的川乌、炮制过的附子,与理中汤合用。

噎膈翻胃总括

三阳热邪结聚损伤津液,贲门、幽门干枯,魄门不通畅。贲门狭窄不能容纳食物就形成噎膈,幽门闭塞食物无法下行就成为翻胃。这两种病症迁延不愈,会导致肠道传导受阻,魄门自然干涩难以排便。胸部疼痛、大便坚硬如羊粪,呕吐白沫甚至呕血,多属危重难愈之症。

【注释】三阳热结,是指胃、小肠、大肠三腑热邪结聚不散,灼伤体内津液。胃的上口称为贲门,小肠的上口称为幽门,大肠的下口称为魄门。三腑的津液既然被损伤,三门自然会干枯,导致水谷出入的道路不通畅。贲门干枯,会使摄入水谷的通道狭窄,所以食物不能下咽,形成噎塞之症。幽门干枯,会使排出腐熟水谷的通道狭窄,所以食物进入后反而上逆吐出,形成翻胃之症。这两种病症拖延日久,大肠传导的通道就会狭窄,所以魄门自然会干燥涩滞,排便困难。胸痛如针刺,是胃脘受损所致。大便如同羊粪,是津液枯竭的表现。呕吐白沫甚至呕血,是血液运行不畅的结果,这些都是危及生命的症候。

人参利膈丸 汞硫散

五汁大黄清燥热,丁沉君子理虚寒,便秘壅遏应利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承参草木,归藿槟桃麻蜜丸,汞一硫二研如墨,老酒姜汁服即安。

【注释】五汁,指的是五汁饮,用于清除燥邪、润泽干燥之症。大黄,指大黄汤,仅大黄这一味药,将大黄片用姜汁炙烤至变为黑黄色,根据病人身体强弱状况,每次服用二到三钱,加入一小撮陈仓米、两根葱白,煎煮后去掉药渣服用,用来治疗热邪结聚之症。丁香、沉香加入到四君子汤、六君子汤、理中汤之中,用于治疗虚寒之症。利膈,指的是利膈丸,由枳壳、厚朴、大黄、人参、甘草、木香、当归、藿香、槟榔、桃仁、火麻仁组成,用蜂蜜制成药丸。汞硫,指的是汞硫散。

四君子汤 四物汤 二陈汤 二十四味流气饮

气少血枯四君物,痰多气滞二陈流,余者亦同呕吐法,竭思区画待天休。

【注释】对于气不足的人,适宜用四君子汤进行调理。而血液亏虚的人,适宜用四物汤。若是体内痰邪较多,则适宜用二陈汤。气机郁滞的人,适宜用二十四味流气饮。除此之外,其他方面的治疗方法与呕吐病症相同。此病症即便竭尽心思谋划安排,也不过是尽人力,而后听天命罢了。

呕吐哕总括

有胃内容物吐出且伴有声音,这种情况叫做呕;有胃内容物吐出但没有声音,这是吐的特征;没有胃内容物吐出只有声音,这就是哕,也就是干呕;如果出现面色发青、指甲发黑,腹中疼痛不止,四肢厥冷无法回暖,这是十分凶险的情况。

【注释】面色青,指的是脸部的颜色呈现青色;指甲黑,即手指甲颜色变黑。腹中疼痛持续不停,四肢冰冷不能恢复温暖,从这些症状就可以知道情况有多么凶险了。

小半夏汤 橘皮半夏汤 大半夏汤 黄连半夏汤 丁萸六均汤

治疗呕吐,半夏和生姜堪称特效药物。若气盛导致呕吐,可加用橘皮;若是虚证呕吐,则添加蜂蜜与人参。若热邪旺盛引发呕吐,可将生姜与黄连配伍;若出现大小便闭结不通的情况,适宜采用攻下之法。若寒邪旺盛导致呕吐,可在六君子汤中加入丁香、吴茱萸和生姜。

【注释】便闭,说的是大便和小便都闭结不通畅,这种情况适合使用攻下之法来治疗。刚开始呕吐的时候,千万不能用攻下之法,因为担心会使病情发展的趋势变得更加不利。

五汁饮 硫汞散 化滞丸

润燥止吐五汁饮,芦荠甘蔗竹沥姜,呕吐不下硫汞坠,积痛作吐化滞良。

【注释】五汁饮,是由芦根、荸荠、甘蔗、竹沥、姜汁组成。对于呕吐患者,若是各种药物以及汤水一到咽部就呕吐的情况,适宜使用具有重镇降逆作用的药物。用石硫黄二钱,水银一钱,一同研磨,直到颜色如同煤炭且极其细腻,再用老酒和姜汁调服。稍微加入一点白开水,也可以一次服下,这样药物就不会被吐出。第二天大便时,会排出黑色的秽物,此后再服用各种汤水药物,就不会呕吐了。如果没有排出黑色大便,就再次服用,以大便通畅为标准。呕吐并且伴有疼痛的,是有积滞,适宜服用化滞丸。

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