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三月天 >> 【医宗金鉴】清代医术指南 >> 杂病心法要诀1-1

小续命汤

小续命汤虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风淫防风湿淫已,黄芩热淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。

【注释】“虚经络”指的是风邪侵袭了经脉或络脉,而这类患者身形与正气虚弱。“八风”,指的是来自东、南、西、北、东南、东北、西南、西北八个方向的邪气,侵犯人体后引发疾病。“五痹”,其详细内容在“痹门要诀”中可以看到。

黄芪五物汤

黄芪五物虚经络,偏废虚风无力瘫,心清语蹇因舌软,舌强神浊是火痰,补卫黄芪起不用,益营芍桂枣姜煎,左加当归下牛膝,筋瓜骨虎附经添。

【注释】黄芪五物汤用于治疗因正气虚弱招致风邪,风邪侵袭人体经络,进而引发半身不遂的病症。然而,若仔细观察患者,要是出现舌头僵硬难以言语,神志不清的情况,这便是痰火导致的病症,不适合用这个方剂。若患者神志清楚,但说话迟缓,舌头柔软无力且难以言语,这才是营卫不足引发的病症,适宜使用该方。《内经》说:卫气虚弱就会导致肢体不能正常运动,营气虚弱就会出现肌肤麻木不仁。这个方剂中以黄芪为君药来补卫气,以改善肢体不能运动的状况;以桂枝、白芍为臣药来补益营气,用以治疗肌肤麻木不仁;以生姜、大枣为佐药来调和营卫。如果半身不遂、麻木不仁的症状出现在右侧,属于气的问题,应该加倍使用黄芪;若出现在左侧,属于血的问题,就添加当归。若症状表现在下肢,两腿两膝软弱无力,就添加牛膝。若骨骼软弱不能长久站立,就添加虎骨。若筋脉软弱难以屈伸,就添加木瓜。若周身不论左侧还是右侧,经络不通畅,就添加炮附子,有寒象的患者也要添加。这个方剂屡试屡效,是因为它的功效专注于补益人体肌表,所以不使用人参来补内脏,不使用甘草来补脾胃。

三化汤 搜风顺气丸

三化气实风中腑,昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥,搜风顺气自然康。

【注释】“气实风中腑”指的是风邪侵袭腑脏,且患者身形与正气充实的情况。“昏冒”是说患者神志昏迷,不省人事。“闭满”表示大小便不通畅,腹部胀满。

“小承羌”指的是在小承气汤(由厚朴、枳实、大黄组成)的基础上加入羌活,也就是三化汤。倘若患者身形与正气皆虚弱,那么就应当用搜风顺气丸缓缓进行调理,患者自然会康复。长期患有风病的人,大便大多干结燥结,这称为风燥。或者是使用续命汤发汗过度,又用三化汤攻下太过,致使津液枯干,从而导致大便干结。但凡疾病,不论病在经络还是脏腑,只要出现大小便不通,且患者身形与正气不足,难以承受攻下之法的,都适宜采用这种方式,通过搜散六腑之风邪,通畅肠胃中的气机,大小便自然就会通利。

牛黄清心丸

牛黄清心实中脏,痰壅神昏不语言,口眼喎斜形气盛,两手握固紧牙关。

【注释】牛黄清心丸用于治疗风邪侵袭到脏腑,且身形与正气都充实的患者。其症状表现为痰涎壅塞,神志昏迷不能言语,口眼歪斜,身形壮实、正气充盛,双手紧握,牙关紧闭的闭症,这类情况都可以服用此药。

参附汤

参附汤治虚中脏,唇缓涎出不语言,昏不知人身偏废,五脱证见倍参煎。

【注释】参附汤,由人参、附子组成。用于治疗风邪侵袭脏腑且身形与正气皆虚弱的患者。这类患者症状表现为口唇松弛难以闭合,痰涎不自觉流出,神志昏迷不能言语,身体肢体偏瘫,或者与五脏脱症同时出现。此时应大量加倍使用人参,先稳固虚脱之症,随后再治疗风邪。

千金还魂汤

经络闭证卒中恶,气促神昏不识人,无汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏还魂。

【注释】“经络闭证”,指的是风邪侵袭经络所导致的闭证。“气促”,意思是呼吸时气息粗重且强盛。患者出现无汗,四肢呈现拘挛紧张,身体一侧疼痛的症状,这是由于体表受到邪气侵袭,致使气血闭阻不通。适宜使用由肉桂、麻黄、甘草、杏仁组成的还魂汤来疏解开通。

夺命汤

脏腑闭证腹满闭,昏噤痰结在喉间,危急汤药不能下,夺命巴芷半葶南。

【注释】“脏腑闭证”指的是风邪侵袭脏腑所引发的闭证。“腹满闭”,即腹部胀满,同时伴有大小便不通畅。再加上患者神志昏迷,牙关紧闭无法张开,痰凝结在喉咙间难以咳出或咽下,这种情况适宜使用这个方剂来催吐、泻下。该方剂由巴豆、白芷、半夏、葶苈、生南星组成。

三生饮

三生饮治中风寒,厥逆沉伏涌气痰,星香乌附俱生用,气虚加参脱倍添。

【注释】“中风寒”指的是,无论风邪侵袭经络还是脏腑,只要是人体被风邪所中且伴有寒象的情况。“厥逆”说的是四肢冰冷。“沉伏”指的是寸口六部脉象都呈现沉伏之象。这个方剂由生南星、生川乌、生附子、木香组成。只有寒邪强盛且正气充实的人适合使用,要是正气虚弱的人就需要加用人参,虚弱到极点、即将虚脱的人要大量加倍使用人参,这样才能够使用该方而不会出现药物反而损伤正气的危害。

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