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三月天 >> 【医宗金鉴】清代医术指南 >> 疟病脉症并治第四

【集注】徐彬说:用药以鳖甲煎煮,是因为鳖甲入肝经,既能除邪又能养正,与煅灶灰所浸的酒合用,可去除瘕块,所以作为君药。小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤是治疗三阳经病的主方,所以作为臣药。只是甘草药性柔和迟缓,会减弱药力,枳实破气作用较强且药性直下,所以去掉这两味药。另外加入干姜、阿胶,辅助人参、白术起到温养的作用作为佐药。瘕块必定依附于血和痰,所以用四种虫类药、桃仁配合半夏消除瘀血、化痰;凡是积聚必定由气结而成,气行通畅则积聚消散,所以用乌扇、葶苈通利肺气,配合石苇、瞿麦,清除邪热、化气散结。因为邪气聚集会产生热,所以用牡丹、紫葳清除血中伏火、膈中实热,作为使药。《千金方》去掉鼠妇、赤硝,加入海藻、大戟,软坚化水效果更佳。

老师说:阴气衰绝,阳气独盛,就会发热,并且气短、烦闷,手足发热且想要呕吐,这种疟疾叫做瘅疟。如果只是发热而不恶寒,是因为邪气内藏于心,外留于分肉之间,会使人肌肉消瘦。

【按语】这里论述瘅疟,文字有脱漏,《内经》已经阐述得很详细,不再重复解释。

温疟,脉象如同平常,身体没有恶寒,只有发热,骨节疼痛烦闷,时常呕吐,用白虎加桂枝汤主治。

【按语】这里论述温疟,文字有脱漏,《内经》已经阐述得很详细,不再重复解释。

白虎加桂枝汤方:

知母(六两) 甘草(二两,炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(三两)

将以上药物锉碎,每次取五钱,加水一盏半,煎至八分,去掉药渣,温服,出汗后病就会痊愈。

疟疾寒象较多的,叫做牝疟,用蜀漆散主治。

【按语】这里论述牝疟,文字有脱漏,《内经》已经阐述得很详细,不再重复解释。

蜀漆散方:

蜀漆(洗净去腥) 云母(煅烧两日夜) 龙骨(用量相等)

以上三味药,杵成散剂,在疟疾发作前,用米浆送服半钱匕。温疟可加蜀漆半分,在临发作时服用一钱匕。

【集注】李彣说:牝疟症状多为阴寒,治疗适宜以助阳温散为主。云母的根部是阳起石,下面有云母,上面多云气,其性温气升,是升发阳气的药物;龙骨属阳,能驱逐阴邪、升发阳气;蜀漆是常山的苗,能治疗疟疾,不用根而用苗,是取其升发之性,能透达阳气于上的含义。温疟加蜀漆,也是取其升散的功效。

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