阳明病，如果是中焦有寒，就不能进食，小便不利，手足不断出汗，这是将要形成固瘕的表现，大便必然起初干结，后面稀溏。之所以这样，是因为胃中寒冷，水谷不能分别清浊。
【注释】阳明病若为内热，就会不大便，能进食，小便通畅，手足不断出汗，这是可以攻下的证候。现在中焦有寒不能进食，小便不利，即便手足不断出汗，也不可攻下，这是因为中焦有寒将要形成固瘕。怎么知道呢？因为大便必然起初干结，后面稀溏。之所以这样，是因为胃中虚寒，水谷不能分清泌浊，所以小便不利，大便必然稀溏。
【按语】“不能进食”与上一条“进食难以吃饱”，同样是不能腐熟水谷。“小便不利”与上一条“小便困难”，同样是不能将水液下输至膀胱。唯有“手足不断出汗”与上一条“吃饱后稍微感到心烦、头目眩晕”不同，上一条是将要发生谷疸，这一条是将要形成固瘕，都是胃中寒冷所致。上一条因为稍微感到心烦、头目眩晕，阳气郁于中上焦，所以不发生泄泻而发生黄疸；这一条因为手足出汗，阳气趋于四肢，所以不发生黄疸而发生泄泻。另外，上一条中焦有寒进食难以吃饱，无汗，小便困难，将要发生谷疸，是因为还能少量进食、稍微感到心烦，说明还有阳气。这一条中焦有寒不能进食，手足冷汗，小便不利，将要形成固瘕，这是寒湿不能运化，属于纯阴之证。固瘕，就是大瘕泻，俗称为溏泻。“固”，是指时间长久不止。
【按语】人的汗如同天地间的雨，阴阳调和而后有雨，阳气亢盛则热而雨少，阴气过盛则寒而雨多，人的汗也是如此。四肢手足属土，土主脾胃，如果脉象大，汗出如热气蒸腾般发热，就是阳盛可攻下的证候；如果脉象迟缓，汗出如细雨般寒冷，就是阴盛可温阳的证候。
【集注】程应旄说：水谷不能分清泌浊，大多属于湿热偏渗。这里特别指出胃中寒冷，是想让人知道疾病根源在于寒，应当从寒证论治，关键不在于小便。
太阳病，寸部脉象和缓，关部脉象浮，尺部脉象弱，患者发热、出汗，又怕冷，不呕吐，但心下痞满，这是医生误用攻下之法导致的；如果没有经过攻下，患者不恶寒而口渴，这表明病已转属阳明。小便频数的，大便必然干结，即便十几天不大便，也没有痛苦。口渴想要饮水，应当少量给予，并且按照恰当的方法救治。如果口渴，小便不利，适宜用五苓散。
【按语】“但以法救之”这五个字，应当是“若小便不利”，这样才与上文“小便数”以及下文“渴者”的意思相符合。此处写这样不针对病情紧急救治的文字，实在没有意义，必定有遗漏错误。王三阳也说：此处五苓散难以应用，不然经文“渴者”之后，应当有缺漏的文字。
【注释】太阳病，脉象浮缓而弱，这是中风的脉象；发热、出汗、怕冷，这是中风的症状。不呕吐说明里气调和，为何会有心下痞满的症状呢？这必定是医生误用攻下之法导致的。如果没有经过医生攻下，邪热自然传变入里，患者不恶寒而口渴，这表明邪气已离开太阳经，转属阳明经。如果小便频数，大便必然干结，然而即便十几天不大便，却没有胀满或疼痛的痛苦，这仍然属于虚燥而不实的干结，不可贸然攻下，等待即可。如果患者口渴想要饮水，必然是胃中干燥，应当少量给予水来滋润胃。如果患者小便不利且口渴，这又是水液停聚不能运化，适宜用五苓散来疏导停聚的水液。因为病在膀胱，所以仍然治疗太阳经而不治疗阳明经。
【集注】张兼善说：十几天不大便，却不用攻下之法，为什么呢？回答是：这并非热邪结聚，虽然不大便，但没有潮热、谵语等可攻下的症状，应当谨慎，不要因为天数久就轻易攻下。
喻昌说：寸部脉象和缓、关部脉象浮、尺部脉象弱，发热、出汗、怕冷，完全是太阳中风未愈的症状，假如没有误下，怎么会出现心下痞结呢？如果没有误下，太阳经的病症必然会逐渐传经，以至于不恶寒而口渴，显然邪气已传入阳明。然而阳明的津液既然偏渗到小便，那么大肠就会失去润泽而大便干结，这与肠中热邪结聚自是不同，所以十几天不大便，也没有痛苦。
汪琥说：小便频数，大便干结，仲景的论述中为何没有治法呢？这正是仲景认为不需要用药的情况，等待人体阴阳自然调和，那么小便就会逐渐减少，大便必然会自行排出。
阳明病，出现心下坚硬胀满的，不可攻下。若攻下后导致泄泻不止的，会死亡；泄泻停止的，疾病可痊愈。
【注释】这是进一步说明上条中提到的，心下痞硬、不大便，十几天没有痛苦，若误攻下所产生的变证。阳明病若不是胃家实证，仅见心下坚硬胀满，不可攻下。如果攻下，患者泄泻不止，就会正气虚脱而死亡。若患者泄泻自行停止，邪气消退，疾病还是可以痊愈的。
小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！