岐仁堂的药碾子转得吱呀响，小徒弟正碾着荆芥，细碎的药末混着清苦的香气飘满诊室。岐大夫坐在竹椅上翻《河间六书》，泛黄的纸页上，"防风通圣散"五个字被红笔圈了又圈。"师父，这方子十八味药，又有麻黄又有大黄，又治伤寒又治温病，真有这么神？"小砚直起腰，额头沾着层薄汗。
岐大夫没抬头，指尖敲着书页："等会儿就有病人来验证了。"话音刚落，玻璃门被撞开，外卖员小马抱着头盔冲进来，脸憋得通红，额头上的汗珠顺着下巴滴成线，"岐大夫，我快烧糊涂了！又冷又热，头炸着疼，刚才送单时差点撞树上！"
一、外卖员的"冰火两重天"：伤寒化热证
小马裹着件湿透的雨衣，里面的T恤却被汗浸得发亮。他昨天冒暴雨送单，回来就开始恶寒，裹着棉被还打哆嗦，今早突然烧起来，口干得像含着团火，喉咙疼得咽不下唾沫，肚子胀得三天没排便。"西医说我是病毒性感冒，输液输得手都肿了，还是没劲儿。"他张着嘴喘气，呼出的气带着股焦糊味。
岐大夫让他伸出舌头，舌质红得像熟透的樱桃，苔黄燥得像晒裂的土地。三指搭在腕上，脉浮紧得像拉满的弓弦，却跳得又急又数。"《伤寒论》说'太阳病，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之'。"他指着小马的舌苔，"你这是寒邪裹在体表，热邪结在里，成了'表寒里热'的夹馅饼。"
小砚凑过来看药方，岐大夫正提笔书写：
防风通圣散加减
麻黄6g 防风10g 荆芥10g 薄荷6g（后下）
大黄6g（后下） 芒硝6g（冲服） 黄芩10g 栀子10g
石膏20g 当归10g 白芍10g 川芎6g
白术10g 桔梗6g 滑石15g 炙甘草6g
"《素问》说'太阳为开，阳明为阖'，你看这麻黄、防风，就是打开太阳的门，让表邪从汗出去；大黄、芒硝是关上阳明的窗，把里热从大便赶出去。"岐大夫指着药方，"黄芩、栀子清三焦火，石膏压胃火，当归、白芍护着血，别让泻药伤了正气。"
小马盯着大黄直皱眉："我本来就虚，再拉肚子可扛不住。"岐大夫从药柜里抓出把当归："《本草纲目》说当归'补血和血'，配大黄就像给泻药加了个缓冲垫，泻下不伤血。你这热结在里，不把燥屎通出去，烧永远退不了。"
药煎好时，小马捧着粗瓷碗犹豫。岐大夫让他先喝半碗，盖上被子捂汗。半个时辰后，小马浑身汗出如洗，跑去茅房蹲了许久，回来时脸色明显透亮："头不疼了！喉咙也没那么烫了！"
复诊时，岐大夫去掉芒硝，加了麦冬："热退了大半，得滋阴润燥，不然容易反复。"他又塞给小马袋薄荷糖："《神农本草经》说薄荷'主贼风伤寒'，含着能清咽利喉，送单时别总喝冰汽水。"
一周后，小马骑着电动车来送锦旗，车筐里的保温箱还冒着热气："现在一天跑五十单都不觉得累，同事们都问我在哪捡的灵丹妙药！"
二、幼儿园老师的"痒痒病"：中风兼伏热证
小满过后，幼儿园老师小林捂着胳膊进来，袖口卷得老高，胳膊上满是抓烂的红疙瘩，渗着黄水。"岐大夫，我这是起了什么怪东西？"她眼圈泛红，声音带着哭腔，"孩子们都躲着我，园长让我回家养病。"
她三天前带孩子们在操场玩，被风吹得头疼，后来就开始身上痒，越挠越厉害，夜里痒得睡不着，口干舌燥，大便干得像羊屎蛋。"前医给我开了桂枝汤，喝了更痒，疙瘩还变成了紫色。"小林掀起衣领，锁骨处的疹子连成了片。
岐大夫捏着她的手腕，脉浮数得像刚飞回来的麻雀，舌尖红得像点了朱砂。"《金匮要略》说'邪气中经，则身痒而瘾疹'。"他翻开《温热论》，"你这是风邪夹热，本来桂枝汤能治中风，但你体质偏热，风邪早变成热风了，再用温药，不就像给火上浇油？"
小砚在旁记录："那用银翘散？"岐大夫摇头，从药斗里抓出荆芥和薄荷："她表邪没解，里热又盛，得用防风通圣散，疏风透表加清里热。"
写下药方：
防风通圣散去麻黄、白术，加丹皮、赤芍
防风10g 荆芥10g 薄荷6g（后下） 大黄6g（后下）
芒硝4g（冲服） 黄芩10g 栀子10g 石膏15g
当归10g 白芍10g 川芎6g 丹皮10g 赤芍10g
桔梗6g 滑石15g 炙甘草6g
"你这疹子发紫，是热入血分，加丹皮、赤芍凉血活血，就像给皮肤的热毒开条出路。"岐大夫指着药方，"去掉麻黄是怕它太温燥，白术雍滞，不利于透疹。"
小林看着药方里的大黄发怵："我本来就脾虚，再吃泻药会不会更虚？"岐大夫取过块炒白术："《本草从新》说白术'燥湿健脾'，虽然方子里没放，但我让药工炒了，药性缓和，能护脾胃。你这大便干结，本身就是热结，不是真脾虚。"
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！