王修，字叔治，是北海营陵人。他年仅七岁时，母亲就不幸离世，而母亲是在社日这天去世的。第二年社日，邻里们像往常一样举行社日活动，王修触景生情，思念起母亲，悲痛万分。邻里们听闻他的哀伤，纷纷被他的孝心所感动，为此停止了社日活动。
王修二十岁时，前往南阳游学，借住在张奉家中。不巧的是，张奉全家都染上了疾病，却无人照看。王修心怀仁爱，亲自悉心照料他们，直到张奉一家病好后才离开。
初平年间，北海的孔融征召王修担任主簿，并让他暂代高密县令一职。高密的孙氏家族向来以豪爽侠义闻名，家中的门客多次触犯法律。有一次，发生了一起抢劫案，贼人逃进了孙氏家中，当地官吏畏惧孙氏的势力，不敢进去抓捕。王修得知后，亲自率领吏民将孙氏家包围起来。孙氏仗着家族势力，紧闭大门，拒不交出贼人，吏民们也因害怕而不敢靠近。王修见状，严厉下令：“谁敢不进攻，就与贼人同罪！”孙氏一族见王修态度坚决，心中害怕，只好交出了贼人。从此，当地的豪强都对王修敬畏有加，不敢再肆意妄为。
后来，王修被举荐为孝廉，但他认为邴原更有资格，便想把这个机会让给邴原，然而孔融没有同意。（孔融的文集中有他回复王修的教令：“邴原的贤能，我早已了解。从前高阳氏有八位才德出众的儿子，尧未能重用他们，舜却将他们举荐为官。邴原就是那种不愁没有官位的贤士。把这个机会留给后来的贤才，不也很好吗！”王修再次坚决推辞，孔融又回复道：“你为人清正廉洁，历经诸多艰难考验，出谋划策很少出错，还不倦地教诲他人。我赞赏你的功勋，认可你的美德，所以才要举荐你到朝廷任职，你怎么能推辞呢！”）当时天下大乱，王修即便被举荐，也未能赴任。
不久之后，郡中发生叛乱。王修听闻孔融陷入困境，心急如焚，连夜奔赴救援。叛乱刚发生时，孔融曾对身边的人说：“在这种危难时刻，能冒着危险赶来救我的，恐怕只有王修了！”话音刚落，王修就出现在他面前。此后，王修又被任命为功曹。
当时，胶东地区贼寇猖獗，孔融便让王修暂代胶东县令。胶东有个叫公沙卢的人，家族势力强大，他私自修筑营垒壕沟，拒绝听从官府的征调。王修得知后，只带着几名骑兵，径直闯入公沙卢家中，当场斩杀了公沙卢兄弟。公沙氏族人被这突如其来的举动吓得惊慌失措，不敢轻举妄动。王修随后安抚公沙氏的其他人，自此，胶东的贼寇活动也稍稍收敛了一些。此后，孔融每次遇到危难，即便王修正在休假在家，他也一定会前去救援。孔融常常依靠王修的帮助才得以化险为夷。
袁谭在青州时，征召王修担任治中从事。然而，别驾刘献却多次在袁谭面前诋毁王修。后来，刘献因犯事被判死刑，王修却不计前嫌，为他辩护，使他得以免除死罪。这件事让当时的人对王修更加敬重。
后来，袁绍也征召王修，任命他为即墨县令，之后王修又担任袁谭的别驾。袁绍去世后，袁谭和袁尚之间产生了矛盾。袁尚出兵攻打袁谭，袁谭的军队节节败退。王修得知后，立刻率领吏民前往救援。袁谭见到王修，大喜过望，说道：“是王别驾让我的军队重振士气！”
袁谭战败后，刘询在漯阴起兵反叛，各城纷纷响应。袁谭见状，叹息道：“如今整个州都背叛了我，难道是我德行不够吗？”王修却安慰他说：“东莱太守管统虽然远在海边，但他一定不会反叛，肯定会来支援我们。”果然，十几天后，管统舍弃妻子儿女，赶来投奔袁谭，而他的妻子儿女却被贼寇杀害。袁谭深受感动，改任管统为乐安太守。
袁谭不甘心失败，又打算攻打袁尚。王修赶忙劝谏道：“兄弟之间相互攻击，这是走向败亡的道路啊！兄弟就如同人的左右手，就好比一个人要与人争斗，却先砍断自己的右手，还说‘我一定能赢’，这怎么可能呢？抛弃兄弟情谊而不亲近，天下还有谁会亲近您呢？一定是有小人在挑拨离间，他们只为了谋取一时之利。希望您能不听信这些谗言，要是能斩杀几个佞臣，与袁尚重新和睦相处，一起抵御四方的敌人，那么您就可以在天下纵横驰骋了。”袁谭听后，心中不悦，但他心里明白王修是出于忠诚和大义。
后来，袁谭又向王修询问计策。王修无奈地说：“兄弟如手足，如今您却要自相残杀，这实在是不智之举。只有兄弟齐心，才能共御外敌。希望您能慎重考虑。”可袁谭根本听不进去，还是执意与袁尚相互攻击，并且向曹操求救。
曹操攻破冀州后，袁谭却又背叛了曹操。曹操大怒，亲自率军前往南皮攻打袁谭。当时，王修正在乐安负责运送军粮，得知袁谭危急，他立刻率领自己的部下以及数十名从事，火速前往救援。当他们赶到高密时，却传来袁谭战死的噩耗。王修悲痛万分，下马放声大哭：“没有了主公，我该何去何从？”
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