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神农遗韵·麻黄汤仙衍秘录(下卷)

神农遗韵·麻黄汤仙衍秘录

下卷 经典铸魂:麻汤正法流芳篇

第五回 叔和辑佚整残简 麻汤归典定坤仪

建安风骨散尽,三国烽烟迭起,曹魏代汉,晋室承祚,天下虽暂归一统,却依旧是兵戈未歇、生民涂炭。张仲景当年手书的《伤寒杂病论》十六卷,因战乱频仍、竹简笨重,早已散佚四方,或藏于士族密室,或埋于荒冢残垣,或流于民间郎中之手,沦为残篇断简。那部熔铸医经、经方两大主线,定格麻黄汤正法的旷世医典,竟如流星坠地,险些湮没在历史的尘烟之中。

彼时西晋有太医令王叔和,出身医家,幼承家学,通《素问》《灵枢》之奥,精《难经》脉法之微,眼见仲景医典飘零,民间医者依旧沿用麻黄汤口传之方,或失其法度,或妄自加减,竟有将麻黄汤用于风温、有汗之证者,致患者汗脱亡阳,枉死无数。叔和抚卷长叹:“仲景先生合千古实践、万卷医理,定麻汤正法,今典籍散亡,口传失度,医道将倾,吾当竭尽余生,辑佚整理,还经典本真!”

遂辞去太医令冗职,布衣芒鞋,遍历九州。北至幽燕寒丘,寻当年神农传麻之地;东达齐鲁海隅,访鹊门遗脉所藏汤液残卷;南抵荆楚长沙,探仲景为官治疫之旧迹;西入秦陇山野,收民间郎中口传的麻汤秘要。每至一处,便访老医、寻残简、录口诀,将散落民间的麻黄汤辨证、配伍、煎服、禁忌,一一搜集,与残存的仲景竹简比对校勘。

这一日,叔和行至洛阳郊外的瓦窑村,见一老叟卧于茅舍,恶寒发热,无汗而喘,头身剧痛,脉浮紧如绳。村医取麻黄单方大剂灌之,老叟汗出不止,气息奄奄。叔和急止之,曰:“此太阳伤寒表实,当用仲景麻黄汤,桂枝佐麻以通经,杏仁降肺以平喘,甘草和中以护正,单用麻黄峻猛发汗,必伤正气!”遂取随身所携校勘的麻汤方:麻黄三两去节,桂枝二两去皮,杏仁七十枚去皮尖,甘草一两炙,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥。

老叟服药不过半个时辰,周身微微汗出,如薄雾笼身,寒邪随汗而散,喘促顿平,次日便能起身行走。村医叩问缘由,叔和指残简而言:“仲景先生之妙,在于以医经之理统经方之术,以实践之验补典籍之缺。麻黄汤非仅四味草木,乃太阳伤寒之正法,汗之有度,药之有法,不可妄为。”遂将麻汤辨证之要、配伍之理口传村医,又将此证录入辑佚笔记,补全典籍中未详的临证细节。

历经十载寒暑,王叔和终搜集完仲景医典残卷,系统整理编次,将《伤寒杂病论》分为《伤寒论》与《金匮要略》,其中麻黄汤作为太阳病上篇首方,条分缕析,将“恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧、喘促”五大主证,与“辛温解表、宣肺平喘”之法,“君臣佐使”之方,“先煮去沫、覆取微汗”之术,一一厘定。自此,流传千百年的麻黄汤,终于从口传野方,彻底升华为典册正法,医经理论与经方实践,经叔和整理,再无壁垒,浑然一体。

叔和抚着编订成册的《伤寒论》,望着窗外寒梅傲雪,慨然曰:“神农实践开其源,鹊门配伍承其脉,仲景融合理法铸其魂,吾不过是拾掇残珠,串成宝链。麻汤之妙,不在药,在道;不在方,在度,此乃中医实践与文献共生之真谛也!”

第六回 弘景笺注融本草 药性精微合法度

晋室南渡,南北分治,江南之地,河湖纵横,湿气氤氲,风寒夹湿之证,远胜北方。民间医者沿用麻黄汤,却因南北地域之异,屡有不效,甚至生变。彼时茅山之上,有隐士陶弘景,字通明,博通经史,精研医道,隐居华阳洞天,遍采江南草木,笺注《神农本草经》,欲将地域实践与经典药性相合,补麻黄汤在南方施治之缺。

弘景自幼习医,得仲景《伤寒论》全本,又得王叔和编次的麻汤正法,然居江南数载,见乡民感寒,多兼湿邪,虽有太阳伤寒表实之证,却身重酸楚,而非单纯身痛。民间医者照搬北方麻汤原方,发汗后湿邪不去,病证缠绵。弘景遂入深山,访江南药农、野老,寻麻黄、桂枝、杏仁、甘草在南方的采收、炮制之法,探地域用药之秘。

他见江南药农采麻黄,必于霜降后晴日采之,去根节,阴干而非暴晒,言“江南湿气重,暴晒则药性散,阴干则守表之力纯”;采桂枝,必取江南桂树嫩枝,去皮尖,而非北方厚桂,言“南桂轻扬,专走肌表,北桂厚重,偏入脏腑”;杏仁则取江南山杏,去皮尖双仁者,言“双仁者有毒,必去之,民间口传千年,典籍未载”;甘草必炙用,蜜炙则甘温守中,生用则清热解毒,此亦民间实践之要。

弘景将这些田野调查、民间口传的炮制细节,一一笺注于《神农本草经》麻黄条下:“麻黄,味甘温,主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。霜降后采茎,去根节,先煮去沫,免令人心烦。”又于桂枝、杏仁、甘草条下,补注配伍麻黄汤的炮制法度,将民间实践的精微细节,载入本草典册,让麻黄汤的药性、炮制、配伍,形成完整闭环。

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