为什么不够严密？
唯一的解释，是诊断流程不够标准。
这也不能怨其他医生，代理综合征本身就是极少见的病种，国内确诊的就没几例，而吕茹娉和向楷母子的表现又太典型，经典的强势母亲与乖顺儿子组合，很难不让医生往这上面靠。
“检查结果出来了吗？”许秋道。
“出了出了。”施怜赶紧把打印好的报告交了过来。
许秋一扫，血常规除了血红蛋白偏低外，其他指标都正常。
其他的检查，也没有提示明显异常。
这倒是在情理之中……如果随随便便几个检查就能诊断，也不至于跑十三家医院。
“对了，病人现在应该好一些了，可以接受检查了。”施怜提醒道。
敏感性降低了？
许秋点点头，起身赶往病房。
……
常规查体。
病人脸色苍白，毛发枯燥，皮肤弹性比较差，而且有种纤薄的通透感。
“关节僵硬？”许秋尝试触诊。
的确，病人的四肢关节都有不同程度地受限，虽然程度不明显，但运动范围的确变小了。
而且仔细观察，部分纤薄的皮肤之下，皮下组织都出现了一定程度的萎缩。
“又加重了。”一看到萎缩，许秋就皱起了眉头。
几个星期前在协和的检查，还只有关节僵硬这一个诊断，当时的医生没有发现皮下组织萎缩。
但现在出现了！
病程发展的速度已经超出了许秋的预期。
许秋试着抬起向楷的小腿。
刚抬到一半，小腿后群深部的腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌等等就快速抽搐了起来，膝关节也随之屈曲，整个小腿都向内旋转。
“肌肉组织抽搐，很有可能还伴随有骨质疏松……”许秋做出判断。
“痛！”
就在这时，向楷又痛苦地吼了一声，小腿也立刻收了回去，缩进了被子里。
吕茹娉眼里顿时流露出心疼的神色。
许秋则眼神一变。
痛？
按理说，即便是肌肉抽搐引发的痛觉，或是向楷本身的敏感性造成，都应该是在他抬起下肢的瞬间出现。
但，向楷的疼痛反应却是在小腿内旋之后才出现！
尽管时间上差距不足一秒钟，但，一个本该瞬间发生的疼痛，却出现了片刻的延迟，这已经很不对劲了。
“你的脚，受过伤？”许秋瞬间就想到了一个可能性。
吕茹娉否认道：“应该没有受过伤。”
许秋点点头，让向楷把腿伸出来。
对方虽然不情愿，但还是很配合地照做了。
这一眼之下，许秋就发现了异常。
病人的脚踝有向内弯曲的弧度，虽然角度不大，但也真实存在。
许秋看向吕茹娉，道：“应该没有？你再仔细想想，只是崴了脚也算。”
吕茹娉仔细地回忆了一下，突然表情一变，道：“他有参加跆拳道和足球课程的培训，因为年纪小，运动量也很小，两个月前踢球才第一次崴了脚，不过揉了一揉就没事了，我也就没管。”
这番话让许秋更加深信自己质疑的合理性。
如果真的是代理孟乔森综合征，没病都能当成有病来治疗，崴了脚不去医院住几天，可能吗？
但她只是揉了揉，就不再关注了。
这怎么都不像是代理综合征患者该有的表现。
说是放养孩子都不为过。
“现在还疼，对吗？”许秋询问道。
“有，有点……”向楷终于开口了，他有些惊讶地望着许秋，看这么多次病以来，这是第一次有医生注意到他的脚踝疼。
不过向楷也没在意，之前他就和其他医生提到过这一点，不过最后都被归纳到“全身疼痛”里，没怎么重视。
只是，许秋是第一个靠查体发现他脚踝疼，并且问出两个月前扭伤的医生。
“这个……有影响吗？”吕茹娉一脸的自责。
如果孩子的疾病和这次崴脚有关的话，她可能会内疚很久。
但，心底也希望这就是最终答案。
只要能让儿子没有病痛，自己内疚也无所谓。
“不确定。”许秋坦诚地道。
只是发现脚踝受伤而已，想要凭此就推翻十三家医院的诊断，哪有这么简单的？
一时间，许秋也陷入了无法推进诊疗流程的境地。
检查结果没有明显异常，查体也没发现特殊的地方。
“只能用最笨的办法了。”许秋无奈地道。
他本打算暴力破解，靠着对罕见病的熟悉度、经验等等，直接从正面诊断出疾病。
但，一方面病人没有明显的症状，另一方面代理孟乔森综合征没有明确的诊断流程、确诊标准，想要直接锁定疾病，困难重重。
“先排除代理孟乔森综合征。”许秋道。
如果连他都没法排除，那只能认可另外十三家医院的诊断！
“怎么排除？”吕茹娉惊喜不已。
这么多次就医，她还是第一次听到有医生要排除代理孟乔森综合征。
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