许秋眼神有点古怪。
咱这是正经三甲医院，不是排污水国的手术室.avi啊。
“庞红姑这个病人……你上周检查了她的呕吐物？”许秋不咸不淡地提起。
施怜很快就进入了工作状态，食指点着下巴想了想，点头道：“是呀。”
临床医生这活儿，兼职治疗、掏粪、扒呕吐物等工作。
就连许秋，也时不时去检查一下病人的呕吐内容物，更何况施怜。
“我想想啊……好像是有头发来着，我怀疑是异食癖，给做了个缺铁性贫血的检查，但没有什么发现，后来就排出异食癖了。”施怜解释道。
“那头发哪儿来的？”
“家属说，病人的精神状态一直不太好，这几个月，病人都有点神神颠颠的，有时候会吃错东西，可能是不小心吃了头发。”
“太牵强了。”
许秋慢慢摇了摇头。
这种推断看似合理，但没有实质性的证据。
他又问道：“当时的样本有没有保存下来？”
施怜惊了一下：“没有呀，这个怎么可能保存这么久……不过老师，我有拍照的，还是特写照片！”
许秋点了点办公桌。
施怜立刻噔噔噔小跑过来，打开手机相册，把屏幕放到了许秋近前。
尽管才吃完饭不久，但两人看到这团糜状的呕吐物都没什么特殊的感觉。
一小团黑黢黢的黑线缠绕在一块，掩盖在食糜中，不仔细看的话，还以为没有消化完全的豆渣子。
施怜皱了皱鼻子，道：“可臭了，一股子肉汤发酵的味道，我戴了好几层口罩才敢检查的。”
许秋对这个没什么兴趣，他放大了图片，仔细地瞧了瞧呕吐物中的图片。
很快他就皱起了眉。
不太对。
这团头发，怎么都不像是一个老人头上的。
首先就是长短不同、粗细不均。
就连颜色的深浅度也不太一样。
有些有手指这么长，呈现出深黑色，有些则短一些，大概一个指节的长度，颜色也偏淡。
说是头发，但更像是碎发。
庞红姑留的是短发，由于遗传的原因，她头上确实没多少白头发，硬要说这些头发都是她自己的，倒也勉强能说得通。
但……
许秋越看越觉得这些头发不像是同一个人掉落。
反倒更像处于不同的发育时期。
比如三岁小孩的头发、十岁少年的头发、二十岁青年的头发……
难不成庞红姑半夜偷偷跑到其他病房吃头发去了？
自从前几年出过职业选手在住院部招揽客人，展现口技的事情后，临医走廊上就已经布满了监控，护士台、监控室的人都不是吃干饭的。
庞红姑行动都不方便，想要避开眼目，更是无稽之谈。
“嘶，有点吓人啊……”施怜有点小害怕。
许秋瞥了她一眼。
你一个开胸抓着心脏嘀咕没有牛心大，不够炒两盘菜的女人，还怕这个？
“先去做个胃镜，确定病人的胃肠内还有没有头发。”许秋倒是有几个猜测，但没有证据。
最好的办法就是再做个检查。
病人呕吐是因为急性胃肠炎，但现在头发应该和这个没关。
如果胃镜检查能找到头发，那就值得深思了。
不过，这些不是重点。
眼下的关键，是针对自免脑进行治疗！
病人体内抗谷氨酸受体滴度太高了，常规的治疗方法恐怕没法奏效，只能做血浆置换。
另外，再加上糖皮质激素甲泼尼龙、免疫球蛋白。
这是临床上治疗自身免疫性脑炎的一线药物。
施怜赶紧记下。
许秋又琢磨起来。
自免脑的治疗倒是不麻烦，现成的药物、治疗措施有一大堆，对他来说不成问题。
但是……病因呢？
病人为什么会突发自免脑。
“不是因为谷氨酸受体异常吗……抗体异常升高呀。”施怜脱口而出。
许秋继续追问：“为什么抗谷氨酸受体抗体会增高？”
“因为……因为……”施怜顿时卡壳了。
自免脑的发病原因里，多数患者的发病机制就是单纯的抗神经抗体，至于再往里面深入，学术界都没有定论。
临床医生也不会深究下去。
确定是抗NMDAR脑炎，对症治疗就完事儿了。
此时被许秋这么一问，施怜呆愣住了。
出于思维惯性，她并没有深思抗谷氨酸受体的原因……
许秋摆摆手，道：“先做血浆置换吧，如果抗氨基酸受体抗体浓度下降，并且不发生反复的话，应该就是原发性的抗NMDAR脑炎。”
病因里，原发性的抗NMDAR脑炎是最简单的。
但除此之外，还有很多疾病能诱发自身免疫性脑炎，同样可以导致抗NMDAR抗体的阳性。
比如肿瘤，感染。
像一些抗GABAbR抗体相关边缘性脑炎患者合并小细胞肺癌，或是单纯疱疹，都可以导致抗NMDAR脑炎。
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